Hälsporre - Varför gör det ont under hälen?

Hälsporre, eller plantar fasciit, är den vanligaste orsaken till smärta under hälen. Typiskt är att det gör som mest ont de första stegen på morgonen eller när du reser dig efter att ha suttit still. De flesta blir bra med rätt behandling, som anpassad belastning, träning, stötvågsbehandling och inläggssulor. I den här artikeln går vi igenom symtom, orsaker och vad du själv kan göra.

Vad är hälsporre?

Hälsporre, eller plantar fasciit som det heter på fackspråk, är den vanligaste orsaken till smärta under hälen. Under foten löper en tjock bindvävsplatta, plantarfascian, som går från hälbenet fram mot tårna. Den fungerar som en spänd sträng som bär upp fotvalvet och tar emot stötar när du går och springer. Om plattan belastas mer än den hinner återhämta sig kan det uppstå en irritation och överbelastning där den fäster på hälbenet.

Namnet hälsporre kommer från att man ibland ser en liten benpålagring, en sporre, på hälbenet vid röntgen. Sporren är dock sällan själva orsaken till smärtan. Många har en sporre utan att ha ont, och många med hälsporre har ingen sporre alls. Det är bindväven och senfästet som gör ont, och det är där behandlingen ska riktas.

Symtom vid hälsporre

Symtomen kommer ofta smygande och kan sitta i den ena eller båda fötterna. Typiskt för hälsporre är:

Smärta under hälen: Oftast på insidan av hälen, där bindväven fäster. Smärtan kan stråla fram längs fotvalvet.
Igångsättningssmärta: Det gör som mest ont de första stegen på morgonen eller när du reser dig efter att ha suttit en stund. Smärtan brukar lätta efter några minuters gång.
Ökad smärta vid belastning: Långa promenader, mycket stående eller löpning gör ofta ont, framför allt efteråt.
Ömhet vid tryck: Det är ömt att trycka på framkanten av hälen under foten.

Varför får man hälsporre?

Hälsporre är ett överbelastningstillstånd. Det uppstår när belastningen på foten under en period är större än vad vävnaden tål. Det drabbar oftast personer mellan 40 och 60 år, men är också vanligt hos löpare i alla åldrar.

Vanliga riskfaktorer

Snabb ökning av belastning: Du har börjat springa mer, gått mycket på semestern eller bytt till ett jobb där du står hela dagarna.
Stående arbete på hårt underlag: Många timmar på betonggolv utan bra skor är en vanlig orsak.
Stram vadmuskulatur och hälsena: Nedsatt rörlighet i fotleden ökar dragningen i bindväven under foten.
Fotens form och rörelsemönster: Både plattfot och mycket höga fotvalv kan öka belastningen på plantarfascian.
Skor med dåligt stöd: Utslitna löparskor, platta sandaler och att gå mycket barfota kan bidra.
Övervikt: Ökar belastningen på fötterna vid varje steg.

Andra orsaker till ont i hälen

All smärta i hälen är inte hälsporre. Andra tillstånd som kan ge liknande besvär är bland annat hälsenebesvär, förtunnad fettkudde under hälen, nervinklämning, stressfraktur i hälbenet eller smärta som kommer från ryggen. Därför är en ordentlig undersökning viktig för att du ska få rätt behandling.

Så ställs diagnosen

En naprapat eller fysioterapeut kan oftast ställa diagnosen utifrån dina symtom och en klinisk undersökning av foten, fotleden och hur du går. Hos oss på CuraRehab kan vi vid behov komplettera med diagnostiskt ultraljud. Med ultraljud kan vi se om bindväven under hälen är förtjockad och utesluta andra orsaker till smärtan, direkt på mottagningen och utan strålning.

Behandling vid hälsporre

Den goda nyheten är att de allra flesta blir bra. Hälsporre kan dock vara envist och det är vanligt att besvären tar några månader att läka ut. Ju tidigare du kommer igång med rätt behandling, desto snabbare brukar det gå. Behandlingen anpassas efter dig och dina besvär, och kan bestå av:

Belastningsanpassning: Du behöver inte sluta röra på dig, men belastningen behöver anpassas så att smärtan inte förvärras. Vi hjälper dig att hitta en nivå som foten tål.
Individanpassad träning: Styrketräning för vaden och foten, till exempel långsamma tåhävningar, är en av de mest effektiva behandlingarna. Den kombineras ofta med töjning av vaden och fotsulan.
Stötvågsbehandling: En väldokumenterad behandling vid långvarig hälsporre som stimulerar kroppens egen läkning och minskar smärtan. Oftast behövs 3–5 behandlingar med ungefär en veckas mellanrum.
Manuell terapi: Både naprapater och fysioterapeuter använder händerna för att behandla muskler och leder i foten och underbenet. Det kan lindra smärta och förbättra rörligheten i fotleden. Manuell terapi kan innehålla mobilisering, stretching och massage.
Tejpning: Tejp under foten kan avlasta bindväven och ge snabb smärtlindring, särskilt i början av rehabiliteringen.
Inläggssulor: Rätt sulor kan fördela trycket bättre och avlasta hälen. Hos oss kan du göra en fotanalys och få individuellt anpassade inläggssulor.
Nålbehandling: Akupunkturoch dry needling kan användas som komplement för att lindra smärta och muskelspänningar i vaden och foten.

Vad kan jag göra själv?

Lyssna på kroppen: Minska tillfälligt det som gör mest ont, till exempel löpning eller långa promenader, och byt gärna till cykling eller simning under en period.
Töj vaden och fotsulan: Gärna innan du kliver ur sängen på morgonen, så blir de första stegen mindre smärtsamma.
Stärk vaden: Tåhävningar i lugnt tempo, gärna på ett trappsteg, bygger upp tåligheten i foten och vaden.
Använd bra skor: Välj skor med stötdämpning och stöd för fotvalvet, och undvik att gå barfota på hårt golv.
Rulla under foten: Att rulla foten mot en boll kan lindra stelhet och smärta en stund.

När ska jag söka hjälp?

Om smärtan i hälen inte har blivit bättre efter några veckor, eller om den hindrar dig i vardagen, jobbet eller träningen, är det dags att söka hjälp. En korrekt diagnos och en tydlig plan gör stor skillnad för hur snabbt du blir bra. Har du kraftig svullnad, domningar i foten eller fick ont efter ett fall eller en olycka bör du alltid låta undersöka foten.

På CuraRehab i Linköping hjälper våra naprapater och fysioterapeuter dig med undersökning, behandling och ett träningsprogram anpassat efter dig. Du hittar oss på Drottninggatan i City och i Mjärdevi. Boka din tid här eller ring oss om du är osäker på vad du ska boka.