hEDS och överrörlighet – Vad innebär det och hur kan fysioterapi hjälpa?

Vad är hEDS och HSD?

hEDS är en ärftlig bindvävssjukdom där kroppens stödjevävnad är svagare än normalt. Det kan göra att leder, hud och ibland även inre organ påverkas. Diagnosen ställs utifrån internationella kriterier som bland annat inkluderar: grad av hypermobilitet (t.ex. Beighton-skala) familjehistoria specifika kliniska fynd

HSD är ett samlingsbegrepp för symtomgivande överrörlighet hos personer som inte uppfyller alla kriterier för hEDS.

Vanliga symtom

• Led- och muskelsmärta, ofta långvarig och omfattande
• Instabilitet och återkommande stukningar eller subluxationer
• Trötthet och nedsatt uthållighet
• Svårigheter att lita på kroppen i vardagen
• Tendinopatier (senbesvär) är vanligt förekommande

Samsjuklighet

Många med hEDS eller HSD har även andra tillstånd som kan påverka hälsa och vardag. Forskning visar att bland annat följande är vanligare i den här patientgruppen:

• Neuropsykiatriska tillstånd: autism och ADHD förekommer oftare än i normalbefolkningen.
• Psykisk ohälsa: ångest och depression är vanligt, ofta kopplat till långvarig smärta och begränsningar i vardagen.
• Autonom dysfunktion: särskilt POTS (posturalt ortostatiskt takykardisyndrom) där blodtrycks- och hjärtfrekvensregleringen påverkas, vilket kan ge yrsel, hjärtklappning och trötthet vid uppresning.
• Gastrointestinala besvär.

Denna samsjuklighet gör att det ofta behövs ett tvärprofessionellt omhändertagande, där fysioterapi kan vara en viktig del men där även läkare, psykolog och arbetsterapeut kan behöva vara involverade.

Överrörlighet - inte alltid ett problem

Det är viktigt att skilja mellan ”frisk” överrörlighet och sjuklig överrörlighet. Många är överrörliga utan att ha några symtom alls. Behandling blir aktuellt först när överrörligheten leder till smärta, funktionsnedsättning eller begränsningar i vardagen.

Fysioterapi - en central del i behandling

Forskning visar att fysioterapi med fokus på träning, stabilisering och motorisk kontroll är den mest effektiva behandlingsformen vid hEDS och HSD. 

En fysioterapeut börjar med att göra en helhetsbedömning och individuell kartläggning: 

• Hur ser symtombilden ut?
• Hur omfattande och uttalad är överrörligheten?
• Hur påverkas din vardag av besvären?
• Muskelstatus, koordination och balans undersöks.

Syftet är att hitta vilka områden vi ska fokusera på i träning och behandling. 

Träning och behandling

• Stabilitetsträning – bygga upp styrka runt lederna för att kompensera för den svaga bindväven.
• Gradvis belastning – muskler och senor stärks bäst genom långsam och kontrollerad stegring.
• Bål- och balansövningar – ger ökad kontroll och minskar risken för skador.
• Symtomdämpande behandling – exempelvis Mulligan-mobilisering, som är en skonsam manuell metod som kan minska smärta och öka ledrörlighet utan att öka instabilitet. Även EMS/TENS, koppning och bindvävsmassage kan användas.

Målet med fysioterapi

• Minska smärta och instabilitet
• Förebygga skador
• Stärka tilltron till kroppen
• Öka livskvaliteten och möjligheten till ett aktivt liv

Sammanfattning

hEDS och HSD är tillstånd som påverkar kroppens bindväv och kan leda till smärta, instabilitet och återkommande skador. Samsjuklighet med neuropsykiatriska diagnoser, psykisk ohälsa och autonom dysfunktion (t.ex. POTS) är vanligt, vilket gör att behandlingen ofta behöver vara tvärprofessionell. 

Fysioterapi är förstahandsval i behandlingen och innefattar stabilitetsträning, gradvis belastning, balansövningar och symtomdämpande behandling. Målet är att stärka kroppen, minska smärta och skapa förutsättningar för ett hållbart och aktivt liv. Med rätt träning och strategier kan de flesta förbättra sin funktion och återfå tilltro till sin kropp. För mer information och stöd finns även Ehlers-Danlos Syndrom riksförbund: ehlers-danlos.se – PATIENTFÖRBUNDET FÖR DIG MED EDS/HSD